Cipro (Ciprofloxacino)

Cipro (ciprofloxacino) es un antibiótico del grupo de las fluoroquinolonas. Se usa para tratar distintas infecciones bacterianas al impedir el crecimiento de las bacterias. En España, puede recetarse en la práctica clínica habitual para infecciones bacterianas cuando un médico lo considere adecuado.

¿Qué es Cipro?

En España, Cipro se receta con frecuencia para infecciones como las infecciones del tracto urinario (ITU), infecciones respiratorias (como bronquitis o neumonía), infecciones de la piel, infecciones óseas y articulares, infecciones gastrointestinales (como diarrea infecciosa) y ciertos tipos de infecciones de transmisión sexual.

Cipro actúa inhibiendo la ADN girasa bacteriana y la topoisomerasa IV, enzimas esenciales para la replicación, transcripción, reparación y recombinación del ADN bacteriano. Esta acción provoca la muerte de las bacterias.

Es importante tomar Cipro exactamente como lo haya indicado un profesional sanitario y completar todo el tratamiento, aunque los síntomas mejoren antes de terminarlo. El uso incorrecto o excesivo de antibióticos puede favorecer la resistencia bacteriana y hacer más difícil tratar futuras infecciones.

Farmacología clínica

El ciprofloxacino se absorbe bien en el tracto gastrointestinal tras su administración por vía oral, con una biodisponibilidad aproximada del 70-80%. Las concentraciones plasmáticas máximas suelen alcanzarse entre 1 y 2 horas después de la dosis oral.

El medicamento tiene un gran volumen de distribución, lo que indica una amplia presencia en tejidos y fluidos corporales. Penetra bien en tejidos como pulmones, riñones, hígado, vesícula biliar y órganos reproductores. También atraviesa la barrera hematoencefálica y la placenta, y pasa a la leche materna. Se metaboliza en el hígado formando varios metabolitos, que tienen menos actividad antibacteriana que el fármaco original.

La principal vía de eliminación es renal, con aproximadamente un 40-50% de la dosis oral excretada sin cambios en la orina. La vida media de eliminación del ciprofloxacino es de aproximadamente 4-6 horas en pacientes con función renal normal. También se excreta por la bilis y las heces.

El ciprofloxacino tiene un amplio espectro de actividad frente a bacterias Gram-negativas y Gram-positivas. Es especialmente eficaz contra patógenos Gram-negativos como Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae y Haemophilus influenzae. Tiene actividad limitada frente a bacterias anaerobias.

El ciprofloxacino tiene un efecto bactericida dependiente de la concentración, es decir, su actividad aumenta cuanto mayor es la concentración del fármaco. La concentración mínima inhibitoria (CMI) varía según la especie bacteriana.

Formas e ingredientes de Cipro

Cipro (ciprofloxacino) está disponible en varias formulaciones, como comprimidos, comprimidos de liberación prolongada, suspensión oral y soluciones intravenosas. Los ingredientes varían ligeramente según la formulación. A continuación se indican los ingredientes típicos de cada forma de Cipro.

Comprimidos de Cipro

El principio activo es clorhidrato de ciprofloxacino.

Los excipientes son celulosa microcristalina, almidón de maíz, dióxido de silicio, crospovidona, estearato de magnesio, hipromelosa, dióxido de titanio, polietilenglicol y agua.

Comprimidos XR (de liberación prolongada) de Cipro

El principio activo es clorhidrato de ciprofloxacino.

Los excipientes son celulosa microcristalina, alginato sódico, bicarbonato sódico, estearato de magnesio, dióxido de silicio coloidal, hipromelosa, dióxido de titanio, polietilenglicol y propilenglicol.

Suspensión oral de Cipro

El principio activo es clorhidrato de ciprofloxacino.

Los excipientes son celulosa microcristalina, carboximetilcelulosa sódica, ácido cítrico, hidroxipropilmetilcelulosa, polisorbato 20, emulsión de simeticona, benzoato sódico, ácido sórbico, sacarosa, agua y aroma artificial (sabor a chicle).

Solución intravenosa de Cipro

El principio activo es lactato de ciprofloxacino.

Los excipientes son ácido láctico, cloruro sódico y agua para inyección.

El principio activo (clorhidrato de ciprofloxacino o lactato de ciprofloxacino) es el responsable del efecto terapéutico, mientras que los excipientes actúan como rellenos, aglutinantes, estabilizantes, conservantes y aromatizantes.

¿Cuáles son las dosis de Cipro?

La dosis de Cipro (ciprofloxacino) varía según el tipo y la gravedad de la infección, la edad del paciente, la función renal y otros factores individuales. A continuación se resume la información de dosificación en una tabla:

Complete el tratamiento completo aunque los síntomas mejoren. Evite la exposición excesiva a la luz solar o a la radiación ultravioleta. Informe de cualquier signo de dolor, hinchazón o inflamación en los tendones. Vigile la aparición de efectos secundarios graves, como reacciones alérgicas, efectos sobre el sistema nervioso central y diarrea asociada a Clostridium difficile.

Consulte a un profesional sanitario para recibir una pauta de dosificación adaptada a sus necesidades y a su estado de salud.

Información importante de seguridad

Cipro (ciprofloxacino) es un antibiótico eficaz para tratar diversas infecciones bacterianas, pero también tiene consideraciones importantes de seguridad.

• El ciprofloxacino se asocia con un mayor riesgo de tendinitis y rotura de tendones, que puede aparecer durante o después del tratamiento. El riesgo es mayor en pacientes mayores de 60 años, en quienes toman corticosteroides y en quienes han recibido trasplantes renales, cardíacos o pulmonares.
• Puede causar neuropatía periférica permanente (daño en los nervios). Los síntomas incluyen dolor, ardor, hormigueo, entumecimiento o debilidad. Suspéndalo de inmediato si aparecen estos síntomas.
• Puede causar efectos sobre el sistema nervioso central (SNC), como convulsiones, aumento de la presión intracraneal, temblores, inquietud, ansiedad, confusión, alucinaciones y depresión. Debe usarse con precaución en pacientes con antecedentes de convulsiones u otros trastornos del SNC.
• Puede empeorar la debilidad muscular en personas con miastenia gravis. Debe evitarse en estos pacientes.
• Pueden producirse reacciones alérgicas graves y, en ocasiones, mortales después de la primera dosis. Suspéndalo de inmediato si aparecen erupción cutánea, urticaria u otros signos de reacción alérgica.
• Puede provocar reacciones parecidas a quemaduras solares, de moderadas a graves. Evite la exposición excesiva al sol y a la radiación ultravioleta; use protector solar y ropa que le cubra la piel.
• Puede prolongar el intervalo QT en el electrocardiograma, lo que aumenta el riesgo de trastornos graves del ritmo cardíaco (por ejemplo, torsades de pointes). Debe usarse con precaución en pacientes con factores de riesgo, como ciertas enfermedades cardíacas o el uso simultáneo de fármacos que prolongan el QT.
• Puede causar diarrea asociada a Clostridium difficile durante o después del tratamiento. Los síntomas incluyen diarrea intensa, dolor abdominal y fiebre. Suspéndalo si aparece una diarrea importante y trátese adecuadamente.
• Se han notificado casos de lesión hepática grave. Suspéndalo si aparecen síntomas de enfermedad hepática (por ejemplo, ictericia, orina oscura o fatiga intensa).
• Puede causar alteraciones en los niveles de glucosa en sangre, incluida hiperglucemia e hipoglucemia. Los pacientes diabéticos deben vigilar estrechamente su glucemia.
• Puede provocar debilidad muscular en personas con o sin miastenia gravis. Deben vigilarse los signos de debilidad muscular.
• Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al ciprofloxacino, a otras quinolonas o a cualquier componente de la formulación.

Precauciones especiales

Embarazo: usar solo si el beneficio potencial justifica el posible riesgo para el feto.

Lactancia: el ciprofloxacino pasa a la leche materna. Debe valorarse si conviene suspender la lactancia o el tratamiento, teniendo en cuenta la importancia del medicamento para la madre.

Uso pediátrico: la seguridad y la eficacia en menores de 18 años están limitadas a ciertas infecciones (por ejemplo, infecciones urinarias complicadas y ántrax inhalatorio post-exposición).

Prescripción

Se necesita receta médica para comprar Cipro (ciprofloxacino). En España, es un medicamento sujeto a prescripción por el riesgo de efectos secundarios graves, la necesidad de un diagnóstico adecuado y supervisión médica, y la importancia de usar los antibióticos correctamente para ayudar a limitar la resistencia antimicrobiana.

Si cree que necesita Cipro, debe consultar con un profesional sanitario que pueda evaluar sus síntomas y determinar si este antibiótico es adecuado para su caso. Ese profesional podrá recetarle el medicamento si lo considera necesario.

Contraindicaciones de Cipro

Ciprofloxacino (Cipro) tiene varias contraindicaciones en las que no se recomienda su uso.

No debe usarse en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad o reacciones alérgicas al ciprofloxacino, a otras fluoroquinolonas o a cualquiera de los componentes de la formulación.

La administración conjunta con tizanidina (Zanaflex) está contraindicada debido al riesgo de hipotensión significativa y sedación.

Los pacientes con miastenia gravis deben evitar el ciprofloxacino por el riesgo de empeorar la debilidad muscular.

Los pacientes con antecedentes de trastornos tendinosos relacionados con el uso de quinolonas deben evitar el ciprofloxacino.

Debe usarse con precaución en pacientes con trastornos conocidos o sospechados del SNC (por ejemplo, epilepsia o arteriosclerosis cerebral grave) por el riesgo de convulsiones y otros efectos sobre el SNC.

Debe usarse con precaución en pacientes con prolongación conocida del intervalo QT, trastornos electrolíticos no corregidos (por ejemplo, hipopotasemia o hipomagnesemia) o que tomen otros medicamentos que prolongan el QT.

Efectos secundarios

Ciprofloxacino (Cipro) puede provocar diversos efectos secundarios, algunos de ellos graves.

Efectos secundarios comunes

1. Problemas gastrointestinales: náuseas, diarrea, vómitos y dolor abdominal.
2. Efectos sobre el sistema nervioso central: mareo, dolor de cabeza y somnolencia.
3. Reacciones cutáneas: erupción y picor.

Efectos secundarios graves

1. Aumento del riesgo de tendinitis y rotura de tendones, especialmente del tendón de Aquiles. Puede ocurrir durante el tratamiento o incluso meses después de haberlo terminado.
2. Neuropatía periférica: dolor nervioso intenso, hormigueo, entumecimiento o debilidad, que puede ser permanente.
3. Efectos sobre el sistema nervioso central: convulsiones, temblores, inquietud, confusión, alucinaciones, depresión y ansiedad.
4. Reacciones cutáneas graves: síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica.
5. Reacciones de hipersensibilidad: reacciones alérgicas graves, incluida anafilaxia, que pueden ser mortales. Los síntomas incluyen erupción, picor, hinchazón, mareo intenso y dificultad para respirar.
6. Diarrea intensa y persistente que puede derivar en trastornos graves del colon.
7. Daño hepático grave que puede manifestarse con ictericia, orina oscura, fatiga intensa y dolor abdominal.
8. Prolongación del intervalo QT, que puede causar arritmias cardíacas graves (por ejemplo, torsades de pointes).
9. Problemas musculoesqueléticos: dolor articular y dolor muscular.
10. Efectos psiquiátricos: psicosis, pensamientos o intentos de suicidio.

Comunique de inmediato a un profesional sanitario cualquier síntoma nuevo o que empeore.

Interacciones de Cipro con otros medicamentos

Ciprofloxacino (Cipro) puede interactuar con otros medicamentos, lo que puede modificar sus efectos o aumentar el riesgo de efectos secundarios graves.

1. Tizanidina (Zanaflex): la administración conjunta está contraindicada por el riesgo de hipotensión significativa y sedación.
2. Teofilina: el ciprofloxacino puede aumentar la concentración plasmática de teofilina, con posible toxicidad (convulsiones, arritmias). Deben vigilarse cuidadosamente los niveles de teofilina.
3. Warfarina (Coumadin): el ciprofloxacino puede potenciar el efecto anticoagulante, aumentando el riesgo de sangrado. Deben vigilarse con frecuencia el INR/PT.
4. Antiácidos, sucralfato y suplementos minerales: pueden interferir con la absorción del ciprofloxacino. Tome ciprofloxacino al menos 2 horas antes o 6 horas después de estos productos.
5. Antiarrítmicos y otros fármacos que prolongan el QT: el ciprofloxacino puede prolongar el intervalo QT, aumentando el riesgo de arritmias graves. Debe usarse con precaución en pacientes que reciben estos fármacos (por ejemplo, amiodarona o sotalol).
6. AINE (antiinflamatorios no esteroideos): el uso concomitante puede aumentar el riesgo de estimulación del SNC y convulsiones.
7. Ciclosporina: la administración conjunta puede incrementar los niveles séricos de ciclosporina y el riesgo de nefrotoxicidad. Debe vigilarse estrechamente la función renal.
8. Fenitoína (Dilantin): el ciprofloxacino puede alterar los niveles de fenitoína, causando un aumento o una disminución de su efecto. Deben vigilarse cuidadosamente los niveles de fenitoína.
9. Metotrexato: el ciprofloxacino puede inhibir el transporte tubular renal del metotrexato, aumentando el riesgo de toxicidad por metotrexato.
10. Gliburida: la administración conjunta puede aumentar el riesgo de hipoglucemia. Debe vigilarse estrechamente la glucemia.

El ciprofloxacino puede causar tanto hiperglucemia como hipoglucemia. Los pacientes diabéticos deben vigilar atentamente sus niveles de glucosa. El uso conjunto puede aumentar el riesgo de tendinitis y rotura de tendones. El ciprofloxacino también puede aumentar los niveles de cafeína y prolongar sus efectos, incrementando el riesgo de estimulación del SNC (por ejemplo, nerviosismo o insomnio).

Sobredosis de Cipro

Una sobredosis de Cipro (ciprofloxacino) puede ser grave y requiere atención médica inmediata.

El manejo de la sobredosis de ciprofloxacino incluye medidas de apoyo y tratamiento sintomático. Busque atención médica urgente o contacte inmediatamente con un centro de toxicología. En caso de sobredosis reciente, puede considerarse el lavado gástrico para eliminar el fármaco no absorbido. Puede administrarse carbón activado para reducir la absorción si la sobredosis se detecta en la primera hora tras la ingestión. Debe asegurarse una hidratación adecuada para prevenir la cristaluria y proteger la función renal. También debe darse tratamiento sintomático para náuseas, vómitos, convulsiones y otros síntomas. Deben vigilarse la función cardíaca y la función renal, y tratarse las arritmias o cualquier signo de insuficiencia renal si aparecen.

Para prevenir una sobredosis, tome ciprofloxacino exactamente como le haya indicado su médico. No tome dosis superiores a las recomendadas. No se automedique ni ajuste la dosis sin consultar con un profesional sanitario.

Conservación

La conservación adecuada de Cipro (ciprofloxacino) es esencial para garantizar su eficacia y seguridad.

Conservar a temperatura ambiente, entre 20°C y 25°C. Se permite un almacenamiento breve entre 15°C y 30°C.

Mantenga el medicamento en su envase original para protegerlo de la luz. Guárdelo en un lugar seco, alejado de la humedad.

Mantener fuera del alcance de los niños y las mascotas para evitar una ingestión accidental.

Beneficios del uso de Cipro