Besivance (Besifloxacino)

Seis años después, en 2009, el medicamento recibió la aprobación en la Unión Europea para el tratamiento de la conjuntivitis bacteriana, un marco que también se aplica en España.

¿Cómo funciona Besivance?

El principio activo de Besivance es la besifloxacina. Este medicamento pertenece al grupo de las fluoroquinolonas de cuarta generación. Es eficaz frente a bacterias Gram positivas, Gram negativas y anaerobias. Por eso, Besivance tiene un amplio espectro de acción y puede usarse en enfermedades oculares causadas por distintos tipos de estafilococos, estreptococos y otras bacterias sensibles a la besifloxacina.

Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de las enzimas bacterianas ADN girasa y topoisomerasa IV, responsables de la síntesis y replicación del ADN bacteriano. Al bloquear estas enzimas, Besivance impide el crecimiento de las bacterias y provoca su muerte.

¿Por qué Besivance es mejor que otras generaciones de quinolonas?

Una de las principales ventajas de Besivance es que está diseñado específicamente para uso ocular. Esto ayuda a reducir la exposición sistémica al antibiótico y puede contribuir a limitar el desarrollo de resistencias, algo importante en el tratamiento de las infecciones bacterianas.

¿Para qué se usan los colirios Besivance?

Besivance es eficaz frente a una amplia variedad de infecciones bacterianas que causan inflamación ocular. No es eficaz en infecciones de origen viral o fúngico. Por eso, es importante una valoración médica para identificar el patógeno responsable de la inflamación.

Besivance puede utilizarse para el tratamiento y la prevención de las siguientes enfermedades y problemas oftálmicos:

• conjuntivitis bacteriana;
• inflamación bacteriana de la córnea;
• queratitis bacteriana;
• profilaxis de infección ocular en pacientes sometidos a terapia láser para cataratas;
• profilaxis de infección ocular tras cirugía ocular.

Aunque las infecciones bacterianas también pueden causar otras enfermedades oculares, Besivance no debe utilizarse para un orzuelo o una blefaritis, ya que su eficacia en estas afecciones no se ha demostrado en estudios clínicos. Además, los informes poscomercialización mencionan la blefaritis como posible efecto secundario de Besivance.

Estas afecciones pueden requerir tratamiento combinado con antimicrobianos y corticoides para reducir la inflamación mientras se actúa contra el patógeno. Una de estas combinaciones es Tobradex (tobramicina/dexametasona). A diferencia de Besivance, Tobradex se utiliza en el tratamiento de la blefaritis.

¿Qué es la conjuntivitis? ¿Se puede usar Besivance para la conjuntivitis?

La conjuntivitis es otro nombre para la inflamación de la conjuntiva. En España, es una afección frecuente tanto en atención primaria como en oftalmología. La conjuntiva es una membrana transparente que cubre la parte blanca del ojo y la superficie interna de los párpados. Como consecuencia de esta inflamación, los pequeños vasos sanguíneos de la conjuntiva se hacen más visibles y los ojos adquieren un aspecto rosado.

Besivance puede ayudar a reducir la inflamación y a eliminar el patógeno bacteriano cuando la conjuntivitis es de origen bacteriano.

Dosificación y recomendaciones generales

Besivance se presenta como una suspensión oftálmica que contiene 0,6 % de besifloxacina. Esta baja concentración del principio activo permite su uso tópico. Una pregunta frecuente es: "¿Contiene Besivance aspirina?" Es una confusión habitual; el ácido acetilsalicílico no forma parte ni de los principios activos ni de los excipientes.

La pauta y la duración del tratamiento dependen del patógeno causante de la infección, del objetivo de uso (tratamiento o profilaxis), de la gravedad de la afección y de la respuesta del paciente.

Para tratar la conjuntivitis bacteriana con Besivance, instile una gota en el ojo afectado cada 6 a 12 h. No es necesario tratar ambos ojos si solo uno está infectado. El tratamiento suele durar de 5 a 8 días. Los síntomas pueden mejorar antes (se ha descrito en aproximadamente el 70 % de los casos), pero eso no significa que deba interrumpirse el tratamiento antes de tiempo. En el día 5 del tratamiento, la erradicación bacteriana puede alcanzar cerca del 90 %. Interrumpirlo antes puede aumentar el riesgo de recaída.

En pacientes pediátricos, por lo general no es necesario ajustar la dosis.

Dado que el riesgo de resistencia bacteriana a Besivance se considera bajo, puede usarse en pacientes cuyas infecciones oculares no responden a otros antibióticos, como el ciprofloxacino.

Cómo usar las gotas

Una recomendación clave es mantener la esterilidad de la punta del gotero. Tenga cuidado cada vez que abra el frasco para evitar que la punta toque cualquier superficie, incluidas las manos y los ojos.

Después de la instilación, procure mantener el ojo cerrado durante 1-2 minutos, con la cabeza inclinada hacia atrás, para favorecer la absorción.

¿Saltarse una dosis es un problema?

Procure no saltarse ninguna dosis para obtener el máximo beneficio. Si olvida una dosis de Besivance, aplíquela en cuanto lo recuerde. Si ya casi es la hora de la siguiente dosis, omita la dosis olvidada.

¿Quién debe evitar usar Besivance?

Como Besivance se usa de forma tópica, tiene pocas contraindicaciones. Una de ellas son las infecciones oculares causadas por virus u hongos, ya que el medicamento no es activo frente a estos patógenos.

Besivance no debe usarse en pacientes con hipersensibilidad conocida a la besifloxacina o a otros antibióticos quinolónicos. El producto también contiene excipientes que pueden causar reacciones alérgicas en personas susceptibles.

No se ha establecido la seguridad de Besivance en lactantes menores de 1 año; por ello, está contraindicado en este grupo de edad.

Precauciones para el tratamiento con Besivance

Besivance solo está disponible con receta médica, por lo que es necesario consultar con un médico antes de iniciar el tratamiento. Para reducir el riesgo de efectos secundarios, informe a su profesional sanitario sobre todos los medicamentos que esté tomando, tanto con receta como sin ella.

Besivance puede causar efectos secundarios que afecten temporalmente a la visión, como visión borrosa. Evite conducir o manejar maquinaria hasta que su visión vuelva a la normalidad.

Durante el embarazo, Besivance puede usarse cuando los posibles beneficios para la madre superen los posibles riesgos para el feto. Esta precaución se basa en estudios en animales en los que la besifloxacina causó toxicidad materna.

No se sabe si la besifloxacina pasa a la leche materna. Si es necesario usar Besivance durante la lactancia, puede ser necesario interrumpirla al menos mientras dure el tratamiento.

Evite usar lentes de contacto durante el tratamiento con Besivance, al menos hasta que hayan desaparecido los signos clínicos de la infección. Las lentes de contacto pueden volver a colocarse al menos 15 minutos después de instilar las gotas.

Posibles efectos secundarios de Besivance

La administración tópica suele asociarse a menos efectos secundarios sistémicos. La frecuencia de los efectos secundarios más comunes varía del 1 % al 10 %. Si aparecen, suelen afectar al ojo tratado, o a ambos si se están tratando los dos:

• enrojecimiento ocular;
• picor;
• molestias en los ojos;
• visión borrosa;
• hinchazón de los párpados;
• dolor ocular;
• dolor de cabeza.

Estas reacciones normalmente no requieren atención médica, pero debe informar a su médico si aparecen, persisten o empeoran.

No se espera que los colirios Besivance causen efectos secundarios que afecten al sistema cardiovascular, al hígado o a los riñones.

¿Puede Besivance causar molestias de estómago?

No. Besivance no está indicado para uso por vía oral, por lo que no afecta al tracto gastrointestinal y no debería causar síntomas gastrointestinales cuando se usa según las indicaciones.