Vantin (Cefpodoxima)
Dosis
Vantin 100 mg
| Cantidad | Precio por comprimido | Precio total | |
|---|---|---|---|
| 30 | €2,30 | €68,90 | |
| 60 | €1,90 | €113,98 | |
| 90 | €1,77 | €159,06 | |
| 120 | €1,71 | €204,99 | |
| 180 | €1,64 | €295,16 | |
| 270 | €1,60 | €431,25 |
Vantin 200 mg
| Cantidad | Precio por comprimido | Precio total | |
|---|---|---|---|
| 30 | €3,49 | €104,62 | |
| 60 | €2,89 | €173,52 | |
| 90 | €2,69 | €242,42 | |
| 120 | €2,59 | €311,32 | |
| 180 | €2,50 | €449,97 | |
| 270 | €2,43 | €655,81 |
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Nombres de marca
| País | Nombres de marca |
|---|---|
 Alemania | Orelox Podomexef |
 Australia | Orelox |
 Brasil | Orelox |
 Dinamarca | Orelox |
 España | Garia Instana Kelbium Orelox Otreon |
 Francia | Cefodox Orelox |
 Grecia | Cefodox Orelox |
 Italia | Cefodox Orelox Otreon |
 Japón | Banan |
 México | Orelox |
 Países Bajos | Orelox Otreon |
 Portugal | Orelox |
 República Checa | Orelox |
 Suecia | Orelox |
| Fabricante | Nombres de marca |
|---|---|
| Cipla Limited | Cefoprox Cepocef Cepodem |
| Intas Pharmaceuticals Ltd. | Cefoprox Cepocef Cepodem |
| Ranbaxy Laboratories Ltd. | Cefoprox Cepocef Cepodem |
Descripción
Cefpodoxima proxetilo
La cefpodoxima proxetilo es una cefalosporina oral de tercera generación y de amplio espectro. En España, puede utilizarse en el ámbito ambulatorio como opción antibiótica oral, según el criterio clínico y la disponibilidad local.
La cefpodoxima proxetilo es un profármaco esterificado de cefpodoxima desarrollado para su uso por vía oral. Es estable frente a muchas enzimas β-lactamasas, lo que amplía su actividad frente a varias bacterias grampositivas y gramnegativas resistentes a penicilinas y otras cefalosporinas. Aun así, algunas β-lactamasas de espectro extendido pueden inactivar las cefalosporinas. Los estudios clínicos han mostrado que la cefpodoxima es activa frente a S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae, E. coli, K. pneumoniae y M. catarrhalis, y que no es activa frente a enterococos ni especies de Pseudomonas.
En un ensayo comparativo con más de 200 pacientes con neumonía adquirida en la comunidad, se compararon 200 mg de cefpodoxima proxetilo administrados dos veces al día durante 5 a 10 días con 500 mg de amoxicilina administrados tres veces al día. El estudio concluyó que la eficacia clínica y bacteriológica de ambos antibióticos era comparable.
Comparación: cefpodoxima frente a amoxicilina y cefdinir
Esta tabla rápida resume algunas diferencias prácticas entre opciones orales de uso habitual. La elección concreta y la dosis dependen del diagnóstico, de los patrones locales de resistencia y de factores del paciente (p. ej., alergias o función renal).
| Característica | Cefpodoxima proxetilo | Amoxicilina | Cefdinir |
|---|---|---|---|
| Clase farmacológica | Cefalosporina oral de 3.a generación (profármaco) | Aminopenicilina (grupo de las penicilinas) | Cefalosporina oral de 3.a generación |
| Usos habituales indicados (ejemplos) | Neumonía adquirida en la comunidad, exacerbación bacteriana aguda de bronquitis crónica, sinusitis, otitis media, faringitis/amigdalitis, cistitis no complicada, infecciones cutáneas; incluye algunas indicaciones en gonorrea no complicada | Se usa habitualmente para infecciones sensibles del tracto respiratorio y ORL, infecciones cutáneas y algunas infecciones urinarias; también forma parte de algunos tratamientos para H. pylori junto con otros fármacos | Neumonía adquirida en la comunidad, sinusitis, exacerbación bacteriana aguda de bronquitis crónica, faringitis/amigdalitis, otitis media e infecciones cutáneas no complicadas |
| Consideraciones sobre beta-lactamasas | Más estable que muchas penicilinas frente a algunos microorganismos productores de β-lactamasas, aunque las ESBL pueden inactivar muchas cefalosporinas | No actúa de forma fiable frente a microorganismos productores de β-lactamasas salvo que se combine con un inhibidor de β-lactamasas (p. ej., clavulanato) | Más estable que muchas penicilinas frente a algunos microorganismos productores de β-lactamasas, aunque las ESBL pueden inactivar muchas cefalosporinas |
| Alimentos / administración | Comprimidos: tomar con alimentos para mejorar la absorción; suspensión: puede tomarse con o sin alimentos | Puede tomarse con o sin alimentos | Los alimentos pueden retrasar la velocidad de absorción, pero no afectan de forma significativa a la cantidad total absorbida |
| Interacciones notables | Los antiácidos y los antagonistas H2 pueden reducir la absorción de algunas cefalosporinas; consulte con su médico o farmacéutico si es necesario espaciar las tomas | Pocas interacciones importantes con alimentos; consulte con su médico cualquier posible interacción y sus antecedentes de alergia | Suplementos de hierro (y algunos productos enriquecidos con hierro) pueden reducir la absorción; conviene separar las tomas. Heces rojizas pueden aparecer con el hierro |
| Efectos secundarios comunes (típicos de la clase) | Diarrea, náuseas, dolor abdominal; riesgo de diarrea asociada a antibióticos, incluida la causada por C. difficile | Molestias gastrointestinales o diarrea; erupción cutánea (especialmente con algunas infecciones virales); riesgo de diarrea asociada a antibióticos, incluida la causada por C. difficile | Diarrea, náuseas; riesgo de diarrea asociada a antibióticos, incluida la causada por C. difficile; heces rojizas con hierro (benigno, aunque puede alarmar) |
| Consideraciones en alergia a penicilinas | Las cefalosporinas pueden presentar reactividad cruzada en algunos pacientes con alergia a penicilinas; deben evitarse si hay antecedente de anafilaxia inmediata a penicilinas, salvo que el médico considere que el beneficio supera el riesgo | Contraindicada en pacientes con hipersensibilidad grave a las penicilinas | La misma precaución de clase que otras cefalosporinas respecto a la reactividad cruzada |
| Ejemplos rápidos de dosificación (adultos) | Varía según la indicación; en muchas infecciones respiratorias suele administrarse cada 12 horas (consulte la sección de dosis más abajo) | Varía mucho según la infección; algunos regímenes ambulatorios para NAC pueden requerir dosis más altas según las guías | Los regímenes habituales en adultos incluyen 300 mg cada 12 horas o 600 mg una vez al día, según la indicación |
Notas: la dosificación y las indicaciones varían según la ficha técnica y el tipo de infección. En caso de neumonía adquirida en la comunidad, siga la guía española vigente, como las recomendaciones de SEPAR, y tenga en cuenta los patrones locales de sensibilidad.
En ensayos clínicos con cefpodoxima, el 7,0% de los pacientes tratados presentó diarrea, el 3,3% náuseas, el 1,0% notificó infecciones fúngicas vaginales y el 1,2% dolor abdominal. La frecuencia de efectos secundarios es similar a la observada con otras cefalosporinas orales.
Usos
La cefpodoxima proxetilo se usa por vía oral para tratar infecciones leves o moderadas causadas por bacterias sensibles. En España, las indicaciones aprobadas dependen del prospecto de cada producto e incluyen: otitis media aguda; faringitis y/o amigdalitis; neumonía adquirida en la comunidad; exacerbación bacteriana aguda de bronquitis crónica; gonorrea uretral y cervical aguda no complicada; infecciones anorrectales agudas no complicadas en mujeres; infecciones cutáneas y de tejidos blandos no complicadas; sinusitis maxilar aguda; e infecciones urinarias no complicadas (cistitis).
Neumonía adquirida en la comunidad
La cefpodoxima proxetilo por vía oral se utiliza para tratar la neumonía adquirida en la comunidad leve o moderada causada por cepas sensibles de S. pneumoniae o H. influenzae (incluidas las cepas productoras de β-lactamasas).
El tratamiento de la NAC debe seguir la guía española actualizada y los patrones locales de sensibilidad. En muchos pacientes ambulatorios con comorbilidades, las opciones pueden incluir un beta-lactámico como cefpodoxima junto con un macrólido o doxiciclina; según los factores de riesgo y la gravedad, también pueden ser adecuados otros regímenes.
Gonorrea no complicada
La cefpodoxima proxetilo por vía oral se ha estudiado como tratamiento en dosis única para la gonorrea uretral aguda no complicada en hombres y para la gonorrea uretral o endocervical no complicada en mujeres causada por Neisseria gonorrhoeae (incluidas cepas productoras de penicilinasa). El fármaco también ha sido eficaz en infecciones gonocócicas anorrectales en mujeres, pero su eficacia en infecciones anorrectales en hombres no se ha establecido. Los datos no respaldan su uso en infecciones gonocócicas faríngeas ni en hombres ni en mujeres.
Nota: en España, la guía actual para la gonorrea no complicada suele recomendar ceftriaxona IM como tratamiento de primera línea (con cobertura frente a clamidia si no se ha descartado); por lo general, cefpodoxima no se recomienda para este uso en la práctica clínica actual.
Dosificación y administración
Reconstitución y administración
La cefpodoxima proxetilo se administra por vía oral. Para mejorar la absorción gastrointestinal, los comprimidos deben tomarse con alimentos; sin embargo, la suspensión oral puede administrarse con o sin las comidas.
El polvo para suspensión oral de cefpodoxima proxetilo debe reconstituirse en el momento de la dispensación añadiendo la cantidad de agua destilada especificada en el envase para obtener una suspensión que contenga 50 o 100 mg de cefpodoxima por 5 mL. El agua debe añadirse en 2 porciones aproximadamente iguales y el frasco debe agitarse enérgicamente después de cada adición.
Dosificación
La dosificación de cefpodoxima proxetilo se expresa en términos de cefpodoxima.
Dosificación en adultos
Infecciones del tracto respiratorio
Para tratar la sinusitis maxilar aguda leve o moderada, las exacerbaciones bacterianas agudas leves o moderadas de bronquitis crónica o la neumonía adquirida en la comunidad leve o moderada en adultos y adolescentes de 12 años o más, la dosis habitual de cefpodoxima es de 200 mg cada 12 horas durante 10, 10 o 14 días, respectivamente.
Faringitis y amigdalitis
La dosis habitual de cefpodoxima para tratar la faringitis y la amigdalitis causadas por Streptococcus pyogenes en adultos y adolescentes de 12 años o más es de 100 mg cada 12 horas durante 5-10 días.
Gonorrea no complicada
Si se utiliza cefpodoxima para tratar la gonorrea uretral no complicada en hombres o la gonorrea uretral, endocervical o anorrectal no complicada en mujeres, los adultos y adolescentes de 12 años o más deben recibir una dosis única de 200 mg del fármaco, administrada junto con un régimen antiinfeccioso eficaz para el tratamiento presuntivo de infecciones por clamidia.
Infecciones cutáneas y de estructuras cutáneas
Para infecciones cutáneas y de tejidos blandos leves o moderadas no complicadas en adultos y adolescentes de 12 años o más, la dosis habitual de cefpodoxima es de 400 mg cada 12 horas durante 7-14 días.
Infecciones del tracto urinario
Para tratar infecciones urinarias no complicadas leves o moderadas en adultos y adolescentes de 12 años o más, la dosis habitual de cefpodoxima es de 100 mg cada 12 horas durante 7 días.
Dosificación pediátrica
Los niños de 12 años o más pueden recibir la dosis habitual de cefpodoxima para adultos.
Otitis media aguda
Para tratar la otitis media aguda en niños de 2 meses a 12 años, la dosis habitual de cefpodoxima es de 5 mg/kg cada 12 horas (hasta un máximo de 200 mg) durante 5 días.
Faringitis y amigdalitis
Para tratar la faringitis y la amigdalitis leves o moderadas causadas por S. pyogenes en niños de 2 meses a 12 años, la dosis habitual de cefpodoxima es de 5 mg/kg cada 12 horas (hasta un máximo de 100 mg) durante 5-10 días.
Sinusitis aguda
Para tratar la sinusitis maxilar aguda leve o moderada en niños de 2 meses a 12 años, la dosis habitual de cefpodoxima es de 5 mg/kg cada 12 horas (hasta un máximo de 200 mg) durante 10 días.
Dosificación en insuficiencia renal y hepática
Los pacientes con un aclaramiento de creatinina de 30 mL/minuto o más pueden recibir la dosis habitual de cefpodoxima. Los pacientes con un aclaramiento de creatinina inferior a 30 mL/minuto deben recibir la dosis habitual administrada cada 24 horas. Los pacientes en hemodiálisis deben recibir la dosis habitual 3 veces por semana después de la diálisis. No es necesario ajustar la dosis habitual en pacientes con insuficiencia hepática.
Precauciones
Efectos adversos
Los efectos adversos notificados con cefpodoxima proxetilo son similares a los descritos con otras cefalosporinas orales. En general, la cefpodoxima proxetilo se tolera bien.
Los efectos gastrointestinales, como diarrea, heces blandas, náuseas y vómitos, son las reacciones adversas notificadas con más frecuencia con cefpodoxima. Estos efectos gastrointestinales pueden depender de la dosis.
Precauciones y contraindicaciones
La cefpodoxima proxetilo está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad al fármaco o a otras cefalosporinas. Antes de iniciar el tratamiento, deben investigarse cuidadosamente antecedentes de reacciones de hipersensibilidad a cefalosporinas, penicilinas u otros medicamentos. En general, las cefalosporinas deben evitarse en pacientes con hipersensibilidad inmediata de tipo anafiláctico a las penicilinas.
Embarazo, fertilidad y lactancia
Los estudios de reproducción en ratas y conejos con dosis de cefpodoxima de hasta 100 mg/kg/día o 30 mg/kg/día, respectivamente, no han mostrado evidencia de teratogenicidad ni de daño fetal. Sin embargo, no existen estudios adecuados y bien controlados con cefpodoxima proxetilo en mujeres embarazadas, por lo que el fármaco solo debe utilizarse durante el embarazo cuando sea claramente necesario.
La cefpodoxima se excreta en la leche materna en bajas concentraciones. Debido al posible riesgo de reacciones adversas graves en lactantes, debe valorarse si interrumpir la lactancia o suspender el medicamento, teniendo en cuenta la importancia del tratamiento para la madre.
Farmacocinética
La cefpodoxima proxetilo es un profármaco inactivo hasta que se hidroliza in vivo a cefpodoxima.
Absorción
Tras la administración oral de una dosis única de 100 mg de cefpodoxima en adultos en ayunas, aproximadamente el 50% de la dosis se absorbe desde el tracto gastrointestinal. La presencia de alimentos afecta a la biodisponibilidad de los comprimidos recubiertos de cefpodoxima proxetilo, pero no parece afectar a la biodisponibilidad de la suspensión oral.
Distribución
El volumen aparente de distribución de cefpodoxima varía entre 0,7-1,0 L/kg en adultos sanos con función renal normal.
Eliminación
En adultos con función renal normal, la semivida plasmática de cefpodoxima varía entre 2,1-2,9 horas.
Química y estabilidad
Estabilidad
Los comprimidos y el polvo para suspensión oral de cefpodoxima proxetilo deben conservarse a temperatura ambiente controlada entre 20-25°C. Tras la reconstitución, la suspensión oral debe mantenerse refrigerada entre 2-8°C en un recipiente bien cerrado y puede utilizarse durante 14 días; deseche cualquier suspensión no utilizada después de 14 días.
