Lamisil crema (Terbinafina)

¿Qué es Lamisil?

La crema Lamisil es un tratamiento tópico para distintas infecciones por hongos de la piel y de los tejidos subcutáneos. En España, la crema de terbinafina se utiliza habitualmente en dermatología y atención primaria para infecciones fúngicas cutáneas superficiales y localizadas. Este producto destaca por su buena eficacia en la mayoría de los pacientes, su buena tolerancia y su baja tasa de efectos secundarios notificados. El principal ingrediente activo de la crema es la terbinafina. Esta sustancia pertenece al grupo de las alilaminas y tiene un amplio espectro de acción antifúngica. Incluso en concentraciones relativamente bajas, este principio activo ejerce un efecto fungicida sobre la mayoría de los dermatofitos y hongos dimórficos.

Composición e ingredientes activos

Las formulaciones de Lamisil contienen clorhidrato de terbinafina en una concentración del 1% p/p para uso tópico, como en cremas o geles. Un gramo de crema contiene 10 mg de clorhidrato de terbinafina, equivalentes a 8,8 mg de terbinafina. Entre los excipientes pueden incluirse alcohol cetílico, alcohol estearílico y alcohol bencílico, que contribuyen a la textura y estabilidad del producto.

La terbinafina actúa inhibiendo la escualeno epoxidasa, una enzima clave en la síntesis de ergosterol de las membranas celulares de los hongos, lo que conduce a la muerte celular y al tratamiento eficaz de infecciones como el pie de atleta y la onicomicosis. Menos del 5% de la dosis se absorbe tras la aplicación sobre la zona de piel afectada. Por ello, la absorción sistémica de terbinafina es despreciable.

Indicaciones

El medicamento puede tener un efecto fungicida o fungistático. Además, su acción es prolongada, lo que permite no solo conseguir el efecto deseado tras usar la crema Lamisil, sino también ayudar a prevenir la reaparición de la infección después de un periodo corto de tratamiento.

Lamisil (terbinafina) está indicado para el tratamiento tópico de las siguientes infecciones dermatológicas: tiña versicolor debida a Malassezia furfur (anteriormente Pityrosporum ovale), tinea pedis (pie de atleta), tinea corporis (tiña corporal) y tinea cruris (tiña inguinal) causadas por Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes o Epidermophyton floccosum. El diagnóstico debe confirmarse mediante cultivo, excepto en el caso de Malassezia furfur (anteriormente Pityrosporum ovale), o mediante el examen de raspados de tejido infectado preparados con solución de hidróxido de potasio.

Lamisil en el tratamiento de infecciones fúngicas

La terbinafina inhibe específicamente la etapa inicial de la biosíntesis de esteroles en las membranas celulares de los hongos. Esto provoca una deficiencia de ergosterol y una acumulación intracelular de escualeno, lo que causa la muerte de las células fúngicas. La terbinafina actúa inhibiendo la enzima escualeno epoxidasa en la membrana celular. Como esta enzima no pertenece al sistema del citocromo P450, la terbinafina no afecta a las vías metabólicas de las hormonas en el organismo humano.

La crema Lamisil se utiliza para tratar diversas infecciones fúngicas de la piel: tinea pedis (pie de atleta), tinea cruris (tiña inguinal) y tinea corporis (tiña corporal).

En adultos y en niños mayores de 12 años, la crema Lamisil debe aplicarse 1-2 veces al día, según la gravedad de la infección.

La duración del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad.

• Infecciones interdigitales y/o infecciones por dermatofitos del tronco: la crema debe usarse una vez al día durante 1 semana.
• Candidiasis cutánea: la crema debe usarse 1-2 veces al día durante 1 semana.
• Pitiriasis versicolor: la crema debe usarse 1-2 veces al día durante 2 semanas.

Los pacientes de edad avanzada no requieren ajustes de dosis. En población pediátrica, la experiencia clínica con este medicamento en niños menores de 12 años es limitada, por lo que no debe utilizarse en este grupo de edad.

La crema debe aplicarse en el área afectada y en la piel de alrededor después de limpiar y secar bien la zona. Es importante evitar el contacto con los ojos, la nariz, la boca y otras membranas mucosas. Si aparece irritación, debe suspenderse su uso. Aplicarla de forma constante y siguiendo las indicaciones es clave para que el tratamiento sea eficaz, aunque los síntomas empiecen a mejorar antes de terminarlo.

Lamisil en el tratamiento de infecciones por levaduras

El medicamento también muestra buenos resultados en el tratamiento de infecciones por levaduras. La crema Lamisil para la infección por levaduras en el pene puede ofrecer mejores resultados que muchos de los antisépticos que se prescriben actualmente. Los componentes activos del medicamento penetran en los tejidos afectados y actúan tanto en profundidad como en la superficie de la zona tratada.

La crema Lamisil para la dermatitis del pañal por candidiasis debe administrarse cuatro veces al día. Si no se observan efectos positivos después de tres días, debe informarse al profesional sanitario para valorar un tratamiento alternativo o ajustar la dosis diaria.

Precauciones

Lamisil no está indicado para uso oftálmico, oral ni intravaginal. La crema es solo para uso externo. Se debe indicar al paciente que use Lamisil según las indicaciones del médico.

Los signos de mejoría suelen aparecer a los dos o tres días de iniciar el tratamiento. El uso irregular o la interrupción prematura pueden favorecer que la infección reaparezca.

Si no se observan signos de mejoría significativa tras dos semanas de tratamiento, debe consultarse con el médico. Podrían ser necesarios ajustes adicionales de la dosis.

Advertencias de alergia

Lamisil (terbinafina) está contraindicado en personas con hipersensibilidad conocida o sospechada a la terbinafina o a cualquiera de sus componentes. Informe al médico si el área de aplicación muestra más irritación o posibles signos de sensibilización (enrojecimiento, picor, ardor, ampollas, hinchazón o supuración).

Advertencias sobre condiciones de salud

La terbinafina puede excretarse en la leche materna. Por este motivo, el medicamento no debe usarse durante la lactancia. Las mujeres embarazadas también deben evitar la aplicación de Lamisil.

Lamisil 1% contiene alcohol 11,3% v/v. Si aparece irritación o sensibilidad, debe suspenderse el tratamiento e instaurarse la terapia adecuada. Lamisil puede irritar los ojos. En caso de contacto accidental con los ojos, enjuague abundantemente con agua corriente y consulte a un médico en España si los síntomas persisten.

Evite cubrir las áreas afectadas con vendajes, salvo que el médico le indique lo contrario.

No hay experiencia de sobredosis con formulaciones tópicas de terbinafina. Aun así, debe tenerse en cuenta el contenido alcohólico (11,3%) de la crema.

Efectos secundarios de la terbinafina

En la mayoría de los casos, los efectos secundarios son raros y no requieren atención médica. Las posibles reacciones incluyen las siguientes:

• Síntomas locales como prurito, descamación o escozor en la piel, dolor e irritación en el lugar de aplicación, cambios de pigmentación y eritema. Estas manifestaciones leves deben distinguirse de las reacciones de hipersensibilidad, incluidas las erupciones, que pueden requerir la suspensión del tratamiento.
• En caso de contacto accidental con los ojos, el clorhidrato de terbinafina puede causar irritación ocular.
• Úlcera péptica y sensación de ardor.
• Dolor en el lugar de aplicación.
• Irritación en el lugar de aplicación.
• Empeoramiento de los síntomas de la infección fúngica, notificado de forma ocasional.

En ensayos clínicos, ninguno de los 262 pacientes tratados con Lamisil (terbinafina) suspendió el tratamiento por acontecimientos adversos. En los pacientes tratados con Lamisil (terbinafina), las reacciones adversas consideradas posible, probable o claramente relacionadas con el tratamiento incluyeron trastornos cutáneos (1,9%), reacciones en el lugar de aplicación (ardor o irritación) (1,5%) y prurito (1,1%). Estos acontecimientos adversos solo se observaron en pacientes con tinea cruris: discromía cutánea, hiperpigmentación (3/36), exfoliación cutánea (1/36) y dermatitis de contacto (1/36).

Interacción con otros medicamentos

Las posibles interacciones entre Lamisil (terbinafina) y otros medicamentos no se han evaluado de forma sistemática.

Después de usar Lamisil

Después de usar la crema Lamisil, es importante conservarla y desecharla correctamente.

Almacenamiento

La crema Lamisil debe conservarse en su envase original para protegerla de la luz y la humedad. Es fundamental mantener el tubo bien cerrado y fuera del alcance de los niños. La crema no debe usarse después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Una vez abierto, un tubo de aluminio suele poder utilizarse hasta cuatro meses, mientras que un tubo laminado tiene una vida útil de un mes.

Eliminación

Al desechar la crema Lamisil, no la tire a la basura ni por el desagüe, ya que esto puede dañar el medio ambiente. En su lugar, consulte con su farmacéutico cuál es la forma adecuada de eliminarla. Los medicamentos no usados o caducados deben devolverse a una farmacia para su eliminación segura, ayudando así a proteger el medio ambiente.